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肺脓肿（第1页）

自从门诊敞开收胸科的患者后，他们这组有二十张床位住了各种各样的胸科患者。李敏手里的这例是一位肺囊肿继发感染成肺脓肿的患者。该患者脑出血卧床三年二个月，平时基本是平卧在床。这次据家属说咳嗽咳痰两月余，因高热——具体发热天数不详送院，呼吸科收住院治疗一周。经过内科保守治疗、控制了高热后，需要外科切除囊肿。

李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住，因为她追问病史发现，患者老伴儿不过就六十出头，连患者发热几天都前后矛盾，患者的几个孩子更说不清了，不知道他们家属平时是怎么照顾的。

李敏把x光片插到阅片器上，指着片子说：“这是患者入院的第一张片子，这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里，有囊壁光滑的脓肿、液平，背部叩诊有浊音。

内科曾经在5天前通过纤维支气管镜，从脓肿局部抽吸了脓液做了培养，同时注入了广谱抗生素美洛西林10g，24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。

昨天早晨再次做了血象检查，但wbc仍在2万左右，有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”

李主任接过病历，哗哗翻看。李敏在一边补充道：“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”

这患者是石主任带李敏去呼吸内诊，然后在昨天下午接过来的。

“老石，小李，你俩的意思呢？”

“因为囊壁完整，我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。不然这感染一旦控制不住，突破囊壁进到胸腔里，引发的后果可很能会导致患者丧命。”

“家属的意见呢？本人的意见呢？”

“本人看样子还是想好好活着的。家属愧疚的成份居多，说对她照顾不周、翻身太少，倒是挺配合治疗的。”

“那明儿先做脑瘤、然后是那个食管癌，最后再这台吧。老陈，你认为怎么样？”

“行啊。”陈文强答应一声，接过李敏手里的手术单开始填写。

“老李，老石，这个肺脓肿切除小李能做下来不？”

石主任立即答道：“我看可以。明天我和你去给小李看着。老李做第二台，如何？”

石主任是一个很能把握住自己站位的人，他明白陈文强要给李敏争取动手的机会。也明白对李主任谦让，主动——是自己感谢陈文强应该做的；被动——看在李主任也没两年就要退休了，没什么不能让步的。

自己与陈文强在一起工作的日子还有十来年呢。

“好。食管癌要是顺利的话，1点多钟也就差不多做完了。你可以吃完午饭再来。”

“那行，我到时候往手术室打电话了。”

陈文强填好手术单，李敏站起来伸手要去送手术单。

陈文强捏住手术单说：“我去吧，咱们这组临时加了一台手术，得和手术室护士长说一声，也得和老周说一声。”

*

这是李敏第一次做开胸手术的术者。术后当晚回去之后，李敏拉着严虹说悄悄话。

“彩虹儿，我发现胸科手术也挺有意思的。”

“光是手术有意思？”

“都有意思。”李敏回避严虹的揶揄。

严虹也见好就收。转而说道：“你的准考证在我这儿，我今天去医务处一起拿回来了。咱倆在一个考场，中间就隔了几个人。我看了一下那个考室省院的就咱倆。”

“小凤和刘娜呢？”

“小凤不和我们一个考场。今年考试的人多，分了好几个考场。刘娜说她今年不考，陪龚海复习。”

李敏不太理解，“为什么？都和龚海一起复习了，和龚海一起考了不就完了吗？”

严虹抽出一份卷纸给李敏：“我也这么问她了，她说反正她明年考也能过去，今年也不能破格就算了。我问医务处的卢干事拿到了去年的考试题，给你看看。”

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